专访天津医科大学肿瘤医院邓婷教授：晚期胃癌抗HER2治疗新进展 | CCTB 2026
时间：2026-05-08 20:58:32 热度：37.1℃ 作者：网络
近年来，HER2 阳性晚期胃癌的治疗领域迎来了前所未有的爆发期，从单克隆抗体到双特异性抗体、抗体药物偶联物（ADC）的多代药物迭代，彻底改写了这一难治亚型胃癌的治疗史。随着多项重磅临床研究数据的公布，HER2 阳性晚期胃癌患者的中位总生存期实现了历史性跨越。同时，新药的快速涌现不仅带来了生存获益的质的飞跃，也推动着临床治疗理念从 “标准化统一方案” 向 “精准分层、个体化排兵布阵” 深度转变。
4月24日~26日，2026年CACA 肿瘤标志物学术大会暨整合肿瘤学学术会议暨肿瘤标志物青年科学家大会暨肿瘤标志物产业创新大会（CCTB）在成都隆重召开。会议期间，梅斯医学特邀天津医科大学肿瘤医院邓婷教授，针对HER2阳性晚期胃癌的治疗进展进行专访。
梅斯医学：目前ADC 药物、HER2 双抗等新药接连取得里程碑进展，您认为这些突破如何重塑 HER2 阳性晚期胃癌从一线到后线的全流程治疗格局与临床决策？
邓婷教授： HER2 靶点的发现是胃癌从全人群化疗迈向精准治疗的里程碑。2010 年 ToGA 研究首次证实，化疗联合曲妥珠单抗使 HER2 阳性晚期胃癌患者的中位生存期突破 1 年，奠定了曲妥珠单抗联合化疗的一线标准治疗地位。
而近期发布的泽利达妥单抗（ZWR5）研究数据，再次刷新了这一领域的生存记录，双抗联合化疗加免疫治疗使患者总生存期（OS）达到 24.4 个月，首次突破两年大关，标志着 HER2 阳性晚期胃癌治疗进入了全新的时代。
在后线治疗方面，ADC 药物展现出了强大的疗效。维迪西妥单抗率先在三线治疗中获批，而 DESTINY-Gastric04 研究进一步证实，DS-8201 在二线治疗中显著优于当前标准治疗。同时，中国自主研发的 KN026 双抗也在去年的 ESMO 大会上公布了优于标准治疗的结果。
这些进展彻底改变了 HER2 阳性晚期胃癌的治疗布局。过去我们只有曲妥珠单抗这一个靶向药物，而现在双抗和 ADC 两类药物从后线向前线快速推进，如何进行合理的排兵布阵，成为当前临床实践中最受关注的热点问题。
梅斯医学： 胃癌 HER2 表达存在显著异质性，HER2 低表达人群的治疗价值也备受关注，除传统检测外，还有哪些新兴生物标志物可助力抗 HER2 治疗的精准分层？
邓婷教授： ADC 药物的出现，不仅带来了疗效的提升，更重要的是改变了我们对 HER2 阳性的定义。传统上，我们将免疫组化（IHC）3 + 或 IHC 2 + 且 FISH 阳性定义为 HER2 阳性。但随着 ADC 药物在低表达人群中显示出疗效，2025 年 CSCO 胃癌指南已经更新了 HER2 表达分层标准：将原有的阳性定义为高表达，IHC 2 + 且 FISH 阴性为中表达，IHC 1 + 为低表达，完全不表达仍为阴性。
除了传统的免疫组化和 FISH 检测，我们团队正在探索核素显像技术在 HER2 表达分层中的应用。通过核素显像，我们可以用可视化的 SUV 值来量化 HER2 的表达水平，实现与病理检测的精准对标。
更重要的是，核素显像能够动态监测治疗过程中 HER2 表达的变化。我们知道，部分患者在抗 HER2 治疗后会出现 HER2 表达丢失，这部分人群的后续治疗选择一直是临床难题。核素显像技术有望帮助我们准确识别这部分患者，并为后续治疗提供指导。此外，核素治疗本身也是未来肿瘤治疗的一片蓝海，我们希望通过 "看得见的诊断" 和 "看得见的治疗" 相结合，为 HER2 阳性胃癌患者提供更精准的全程管理。
梅斯医学： 当前 HER2 阳性晚期胃癌一线治疗有双靶向、靶免联合、ADC 前移等多种探索方向，您认为未来一线治疗的最优模式是什么？
邓婷教授： 目前，HER2 阳性晚期胃癌的一线治疗正处于百花齐放的阶段。除了已经取得突破性进展的双抗联合化疗加免疫模式外，ADC 药物的一线应用也在积极探索中。
全球范围内正在开展多项 ADC 联合治疗的临床研究，包括 ADC 联合化疗加免疫、ADC 联合曲妥珠单抗加免疫、ADC 联合双免疫，甚至双抗 ADC 的研发也在快速推进。这些研究结果将帮助我们明确 ADC 联合方案相比当前标准的曲妥珠单抗联合化疗加免疫治疗的优势，同时也能与泽利达妥单抗为代表的双抗联合方案进行头对头比较。
未来，我们需要解决两个核心问题：第一，如何根据患者的 HER2 表达水平（高、中、低）选择最合适的药物，是 ADC 还是双抗？第二，免疫治疗的联合是否需要基于 CPS 表达水平？例如，在双抗联合双免疫的模式下，是否还需要 CPS≥1 的筛选标准？
这些问题都需要更多高质量的临床研究数据来回答。随着研究的不断深入，我们终将找到针对不同人群的最优治疗模式，进一步延长 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存期，改善生活质量。
