孩子总喊肚子疼，吃完就吐，家长以为是消化不良，医生一查竟有两个“胃”！
时间：2026-05-08 20:03:09 热度：37.1℃ 作者：网络
10岁的男孩浩浩，平时身体看起来挺结实，但最近几个月，妈妈发现他吃饭越来越挑剔，总是吃几口就说“肚子胀”，还时不时抱怨上腹部隐隐作痛。起初，家长以为他得了慢性胃炎，或者是学习压力大、饮食习惯不好，便自行给他买了些健胃消食的药，但症状并未缓解。更让家长担心的是，浩浩的体重不增反降，脸色也越来越差，体育课上也总是蔫蔫的，没了往日的活泼。
一天晚饭后，浩浩突然腹痛加剧，还吐了一次，呕吐物是酸臭的未消化食物。家长不敢再耽搁，连夜带他去了医院急诊。医生在体格检查时，于浩浩的上腹部摸到了一个边界不清、质地偏软的包块，按压时孩子有明显的疼痛感。血液检查显示他有轻度贫血和营养不良的迹象。
为了查明病因，医生为他安排了腹部B超和CT检查。影像学结果揭示了一个令人意外的发现：在浩浩正常的胃旁边，竟然还有一个“胃”！这个多余的“胃”呈囊状，约有鸡蛋大小，与正常胃壁紧密相连，但并未与胃腔相通。结合其临床表现和影像学特征，浩浩最终被确诊为一种罕见的先天性消化道畸形——胃重复畸形。这个“多出来的胃”不仅压迫了正常胃体，影响进食和消化，其内壁的胃黏膜还在持续分泌胃酸，导致了反复的腹痛、溃疡和营养不良。
概述
胃重复畸形亦称重复胃、双胃或胃重复囊肿，是一种罕见的先天性发育异常性疾病。胃重复畸形是一种球形或者管状结构，内衬胃肠上皮，囊壁含有平滑肌。可发生在胃肠道的任何部位，通常直接附着于胃肠壁上，与受累胃肠段有共同的血供。特点是位于胃大弯或者胃窦部，不与胃相通。该病发病率约为1/10万，约占消化道畸形的1%。迄今为止，全世界报道的胃重复畸形患者100余例，我国仅见个别病例报道。
临床表现
胃重复畸形是一种罕见的先天性消化道畸形，多在婴幼儿时期发病，成年后发病极为罕见。其临床表现多样且缺乏特异性，主要取决于囊肿的部位、大小、形态、与周围脏器的关系以及是否合并并发症。
在婴幼儿时期，最常见的症状是呕吐，呕吐物多为胃内容物，不含胆汁，常在进食后出现。部分患儿可表现为食欲差、上腹部不适或钝痛、体重不增或下降、营养不良及贫血。体格检查时，上腹部常可触及一个囊性、质地较软、可移动的包块，这是其较为典型的体征之一。
成年患者的症状通常相对轻微，可能仅表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、反酸等，与慢性胃炎的症状相似，因此容易被误诊。
胃重复畸形的囊壁内含有胃黏膜，可分泌胃酸和胃蛋白酶，因此可能引发一系列并发症。当囊肿压迫胃或十二指肠时，可引起幽门梗阻或高位肠梗阻。胃酸腐蚀囊壁可导致消化性溃疡、出血（表现为呕血或黑便），严重时甚至可能发生穿孔，引发急性腹膜炎。此外，长期的慢性炎症刺激也存在远期癌变的风险。少数情况下，若重复畸形内含有异位的胰腺组织，还可能诱发反复发作的胰腺炎。
胃重复畸形的诊断标准包括：
(1)囊壁与胃壁相邻；
(2)囊肿平滑肌与胃壁平滑肌相连续；
(3)囊肿由消化道上皮覆盖。囊壁内层多为胃黏膜，可分泌胃酸、消化酶等，分泌液不断增加可引起囊腔不断增大，亦可继发消化性溃疡及出血。
治疗
目前，对于胃重复畸形的治疗尚无公认的共识，尤其在患者无症状时，这与该病病例稀少有关。部分学者认为，对于无症状且与胃腔相通的胃重复畸形通常无需干预，除非出现消化道梗阻、出血、溃疡穿孔等严重并发症；而与胃腔不相通的类型则建议常规手术切除，以规避潜在风险。然而，绝大多数学者主张，胃重复畸形一经发现，即应手术切除，以防后患。
临床上，治疗方案需依据囊肿的大小、位置及其与周围脏器的关系等情况综合判断，选择合理的手术方案。若胃壁与囊肿间存在明显裂隙，可在保存原有生理结构和功能的前提下，行微创手术剥离囊肿。具体操作为去除囊肿与胃大弯并行的浆膜面，在胃壁肌层面小心剥离，确保胃黏膜下层完好无损，而后修补创面。
对于特殊病例，手术策略需相应调整。若合并异位胰腺，且胃重复畸形与异位胰腺导管甚至与正常胰腺导管相通，则应切除异位胰腺，并在正常胰腺组织外切断其共同通道，以有效防止胰腺炎的发生。
随着技术进步，一些新的微创方法也得到了应用。对于胃腔内黏膜下较小的病灶，有学者采用内镜黏膜下剥离术，并获得了良好的预后。对于位于幽门前区的胃重复畸形，为保存幽门环的功能，可采用腹腔镜联合内镜的方式进行切除。
参考资料
1.梁雄, 赵贵君, 汪锋, 等. 胃底部胃重复畸形1例［J/CD］.中华胃肠内镜电子杂志， 2021， 8（4）: 182-183.
2.冯丹发生于胰腺的儿童胃重复畸形一例并文献复习 国际儿科学杂志, 2023,50(6) : 420-424.
