深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策

编者按：第63届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）于当地时间2026年5月27日至30日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

儿童慢性乙型肝炎的规范化治疗与临床治愈，一直是全球肝病领域关注的重点。在EASL 2026大会摘要中，首都医科大学附属北京佑安医院张鸿飞教授团队发布了“萌芽”项目的最新阶段性成果，系统评估了聚乙二醇干扰素α-2b（PegIFNα-2b）联合核苷（酸）类似物（NAs）治疗慢乙肝儿童48周的疗效及治疗应答相关的预测因素，结果显示：慢乙肝儿童接受48周基于PegIFNα-2b联合治疗的总体HBsAg清除率为18.7%，对于年龄越小（≥3–≤7岁）且基线ALT异常的患儿，其48周HBsAg清除率显著更高，达36.7%。

研究方法

"萌芽"项目是一项前瞻性、真实世界研究（NCT05792761），纳入3–18岁慢性HBV感染儿童，接受NAs单药治疗或NAs联合PegIFNα-2b治疗96周。本研究纳入已完成48周PegIFNα-2b治疗的患儿。

研究结果

共纳入668例儿科患者。平均年龄为8.32岁，其中282例为≥3–≤7岁，386例为>7–<18岁，60.3%为男性。基线平均HBsAg为3.73 log₁₀ IU/mL、HBV DNA为5.75 log₁₀ IU/mL、HBeAg为2.35 log₁₀ COI。85.0%的患者为HBV DNA阳性，84.5%的患者为HBeAg阳性。基线平均ALT水平为51.11 U/L，41.17%的患者基线ALT异常。

表1：患者人口学和基线特征

经48周PegIFNα-2b联合治疗后，总体HBsAg清除率、HBeAg清除率和HBV DNA检测不到的比例分别为18.7%（125/668）、16.5%（93/562）和61.6%（341/554）。平均HBsAg降幅从24周时的1.12 ± 1.58 log₁₀ IU/mL增加至48周时的1.86 ± 2.01 log₁₀ IU/mL。

相比＞7–18岁患儿，≥3–≤7岁患儿在48周的HBsAg降幅更显著（2.22±2.20 vs. 1.59±1.82 log₁₀ IU/mL, p = 0.001）、HBsAg清除率更高（24.5% vs. 14.5%, p = 0.001），而HBeAg和HBV DNA应答方面无显著差异。

图1：按年龄分层的治疗应答（A）HBsAg清除率、（B）HBeAg清除率、（C）HBV DNA检测不到的比例

相比基线ALT正常的患儿，基线ALT异常的患儿获得了更优的HBsAg和HBeAg应答，包括更大的HBsAg降幅（2.18±2.20 vs. 1.63±1.84 log₁₀ IU/mL, p = 0.01）、更高的HBsAg清除率（25.8% vs. 13.7%, p < 0.001）和HBeAg清除率（25.6% vs. 9.9%, p < 0.001）。

图2：按基线ALT水平（正常或异常）分层的治疗应答（A）HBsAg清除率、（B）HBeAg清除率、（C）HBV DNA检测不到的比例

在≥3–≤7岁且基线ALT异常的儿童中观察到最高的应答率，48周的HBsAg清除率、HBeAg清除率和HBV DNA检测不到的比例分别为36.7%、33.0%和67.3%。基于PegIFNα-2b联合治疗在整个研究期间耐受性良好。

表2：≥3–≤7岁且基线ALT异常的患儿在48周时的治疗应答

研究结论

基于PegIFNα的治疗方案用于慢性HBV感染儿童安全有效，低龄和基线ALT异常是治疗应答更佳的有利预测因素。

大会现场拍摄壁报

肝霖君有话说

儿童慢乙肝的临床治愈是当前关注的热点方向。既往研究显示，在儿童期越早启动抗病毒治疗，HBsAg清除率越高。本研究在大样本、多中心的真实世界队列中，进一步明确了年龄越小、基线ALT水平异常的患儿从PegIFNα联合治疗中的获益越大。3–7岁患儿48周HBsAg清除率为24.5%，较7–18岁组（14.5%）提升近70%，这一数据为临床医生在儿童人群中更早、更积极地选择基于PegIFNα的治疗策略提供了有力的循证支持。

参考文献：

Zhang HF, He Q, Ouyang WX, et al. Younger age and abnormal baseline ALT levels predict superior responses to peginterferon alpha-2b therapy in children with chronic HBV infection [J]. EASL2026, Abstracts (FRI-628).

上一篇： 对话大咖 | 孙博洋博士：EGFR-TK...

下一篇： EASL 2026 | 遗传代谢性肝病领...