慢性乙型肝炎（CHB）是肝细胞癌（HCC）的主要病因，也是全球第二大癌症相关死亡原因。抑制乙型肝炎病毒（HBV）对于预防HCC的发展至关重要，HCC主要通过高效和安全的抗病毒治疗来控制。国际指南建议对符合条件的患者进行抗病毒治疗，以防止HCC的发展和肝病的进展。然而，这些指南在补偿性肝硬化和低水平病毒血症（LLV）患者的治疗建议方面存在差异（LLV定义为血清中HBV DNA  20–2000 IU/mL）。

先前的一项研究发现，与HBV DNA检测不到的患者相比，代偿性肝硬化和LLV患者患HCC的风险更高。因此，本项研究的目的是比较LLV患者和HBV DNA检测不到的患者之间的HCC和肝脏相关临床事件的差异。

为此，研究人员对 627 名未经治疗的慢性乙型肝炎代偿性肝硬化患者进行了回顾性分析。比较了 LLV 和 HBV DNA 检测不到的患者发生肝细胞癌(HCC) 和肝脏相关临床事件（包括肝失代偿）的风险。

研究结果显示患者平均年龄为54.7岁，其中64.4%为男性。研究期间，59 名患者发展为 HCC（未检出组和 LLV 组分别为 20 名和 39 名），年发病率为 2.44/100 人年。多变量分析显示，LLV 组与未检测到组相比，与 HCC 的风险显着较高相关（HR：2.36，P=0.002）。在 204 个倾向评分匹配队列中，LLV 组的 HCC 风险是未检测到组的 2.16 倍（P= 0.014）。121 名患者发生肝脏相关临床事件，年发生率为 5.25/100 人年。尽管未达到统计学显着性，但在倾向评分匹配队列中，LLV 组发生肝脏相关事件的风险较高（HR：1.14，P=0.50）。

本项研究证实与HBV DNA检测不到的患者相比，代偿性肝硬化和LLV患者患HCC的风险显着更高，应建议这些患者进行抗病毒治疗。

 

原始出处：

Yang, Jiwon. Low Level of Hepatitis B Viremia Compared With Undetectable Viremia Increases the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Untreated Compensated Cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology 118(6):p 1010-1018, June 2023. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002181